Home Patiënt De ziekenhuisfactuur

De ziekenhuisfactuur

Op de ziekenhuisfactuur staan de bedragen in drie kolommen. De eerste kolom vermeldt deze die ten laste vallen van het ziekenfonds. De tweede en derde kolom bevatten het aandeel dat de patiënt moet betalen, namelijk een kolom ‘persoonlijke tussenkomst’ en een kolom ‘supplement kamer’. Enkel de bedragen die vermeld zijn in de kolom ‘persoonlijke tussenkomst’ komen in aanmerking voor de zogenaamde maximumfactuur. Dit is een systeem waarbij de patiënt een terugbetaling krijgt als het remgeld dat hij in een jaar betaalt, een bepaalde grens overschrijdt. De bedragen in de kolom ‘supplement kamer’ tellen nooit mee voor de maximumfactuur.

Bij de verblijfskosten speelt de keuze van de kamer een belangrijke rol. Vanaf twee personen verblijf je in een ‘gemeenschappelijke kamer’. Voor een éénpersoonskamer rekent het ziekenhuis een supplement aan. Indien u kiest voor een éénpersoonskamer hou er dan ook rekening mee dat de zorgverleners een supplementair honorarium kunnen aanrekenen.

Op twee- en vierpersoonskamers wordt een accomodatieforfait aangerekend voor de een aantal diverse kosten zoals huur telefoontoestel (gesprekskosten worden apart gerekend), koelkast, dranken en TV, ongeacht of u hiervan gebruik maakt en hoeveel. Het accommodatieforfait geldt niet voor een verblijf op Intensieve Zorgen, Palliatieve Zorgen en Pediatrie.

In de rubriek ‘apotheek’ vindt u de kostprijs van geneesmiddelen, implantaten, prothesen en medische hulpmiddelen. Op heel wat van deze producten kunnen supplementen (persoonlijk aandeel) en afleveringsmarges aangerekend worden.
In de rubriek ‘Andere leveringen’ staan producten vermeld met een gedeeltelijke terugbetaling zoals bloed, bloedplasma, bloedderivaten, enz…

Onder de rubriek ‘Diverse kosten’ vindt u de kostprijs van niet-medische producten zoals bijvoorbeeld telefoon, dranken, verblijf van een begeleidende persoon en funerariumkosten. Een lijst van de ‘Diverse kosten’ is beschikbaar aan de dienst ‘inschrijvingen’.

In de rubriek honoraria vind je het ‘loon’ van de zorgverleners: de behandelende arts, de anesthesist, de kinesist, de klinisch bioloog, enz…De laatste jaren zijn heel wat verstrekkingen “geforfaitariseerd”. Dit betekent dat u als patiënt per opname en per verblijfsdag een aantal vaste honoraria dient te betalen, ongeacht het feit of u die verstrekkingen wel of niet heeft ontvangen. In uw verpleegnota treft u de volgende, door het ziekenhuis verplicht te factureren, wettelijke remgelden aan: klinische biologie per opname, medische beeldvorming per opname en op technische verstrekkingen per opname. Onder de rubriek verblijfskosten bovenaan de factuur wordt eveneens een geneesmiddelenforfait aangerekend per dag. Deze bedraagt € 0,62 per dag op terugbetaalbare geneesmiddelen voor alle categorieën van verzekerden.

Bij de ‘kamercode’’ staat ‘P’ voor individuele kamer en ‘M’ voor twee- of meerpersoonskamer. De code ‘C’, ‘NC’, ‘CP’ staat voor ‘geconventioneerd’, ‘niet geconventioneerd’ of ‘gedeeltelijk geconventioneerd’.  

Een geconventioneerde arts hanteert het verbintenistarief dat overeengekomen is met de verzekeringsinstellingen. Enkel als je als patiënt een speciale eis stelt (bv. door een éénpersoonskamer aan te vragen), mag de arts een supplementair ereloon aanrekenen. Een niet geconventioneerde arts volgt de tarievenovereenkomst niet en kan zijn ereloon vrij bepalen. Een gedeeltelijk geconventioneerde arts hanteert enkel op bepaalde tijdstippen het verbintenistarief. Een lijst van alle wel en niet geconventioneerde artsen is beschikbaar aan de dienst ‘inschrijvingen’.

Bij hospitalisatie (ook daghospitalisatie) zal u steeds twee facturen ontvangen. Onderaan vindt u de rubriek afrekening. Hier wordt vermeld hoeveel u als patiënt en hoeveel de verzekeringsinstelling dient te betalen voor de behandeling. Dit noemt men de regeling ‘derdebetaler’, waarbij het aandeel van het verzekeringsinstelling rechtstreeks tussen het ziekenhuis en de verzekeringsinstelling wordt geregeld. U hoeft enkel het remgeld, de wettelijke forfaits en de eventuele supplementen te betalen. Het spreekt voor zich dat deze regeling enkel kan worden toegepast wanneer u volledig in orde bent met uw ziekteverzekering.