Borstreconstructie Behandelingen

Wanneer de arts u vertelt dat u een mastectomie of amputatie van de borst moet krijgen, dan is dit wel heel heftig. Een reconstructie kan er daarom voor zorgen dat uw borst opnieuw een normaal uitzicht heeft. Het is in principe voor iedereen mogelijk, ongeacht uw leeftijd, mits u in een goede algemene conditie verkeert (d.w.z. een niet al te belastende voorgeschiedenis, niet-roker, lang algemene anesthesie is geen probleem).

De reconstructie kan onmiddellijk gebeuren tijdens de mastectomie-ingreep of op een later ogenblik. De plastisch chirurg overloopt graag met u wat de opties in uw specifiek geval zijn.

 

Reconstructie met behulp van een prothese

Dit is de eenvoudigste manier van reconstructie.

Voorwaarden:

  • soepele, onbeschadigde  huid
  • de grote borstspier is intact
  • via het litteken van de mastectomie of via een nieuwe incisie onder de borstplooi wordt de prothese in de onstane holte geschoven.
  • meestal silicone

Voordeel:

  • ingreep en herstel kort
  • vrij pijnloos
  • niet noodzakelijk bijkomend litteken

Nadeel:

  • stijvere borst
  • als infectie moet prothese verwijderd worden
  • bolfenomeen (retractie van de weefsels rond de prothese)

Reconstructie met expander

Dit gebeurt bij onmiddellijke reconstructie. De huid wordt geleidelijk opgerekt.

Dit gebeurt in 2 stappen:

  • tijdens de ingreep van de mastectomie wordt in de holte een siliconen omhulsel gebracht (expander) die via een ventiel geleidelijk aan kan opgevuld worden met een zoutoplossing, 1 x per week, zo neemt de omvang van de borst toe.
  • tijdens de 2 e ingreep (4-6 maand later) wordt de expander verwijderd en vervangen door een definitieve prothese of door eigen weefsel (diep-flap).

Voordeel:

  • geen bijkomend litteken
  • opvulperiode enkele weken

Nadeel:

  • 2 operaties en opvulperiode van enkele weken
  • verwikkelingen met prothese
  • huid is niet steeds van goede kwaliteit na radiotherapie

Reconstructie met buikhuiden overtollig vet (diep-flap)

Er wordt geen spierweefsel uit de buik gehaald, enkel huid en vetweefsel. Flap bestaat uit vet en huid vast op een perforerend bloedvat dat door microchirurgie op een ander bloedvat wordt gehecht ter hoogte van de borstkas of oksel. Op de borst wordt dit weefsel in model gebracht.

Voordeel:

  • soepele, gevoeliger warme symmetrische borst
  • buikje weg
  • buikwand herstelt goed

Nadeel:

  • lange ingreep (6-7 u)
  • 1 week hospitalisatie
  • afstoting weefsel
  • roken gecontra-indiceerd

Reconstructie met de rugspier (latissimus dorsi flap)

Deze techniek kan nuttig zijn bij patiënten bij wie de huid van de borstkas beschadigd is door bestraling. De huid wordt van de rug naar voor gebracht en daaronder wordt een prothese aangebracht.  Er is een litteken op de rug (onder beha).

Voordeel:

  • geen hinder bij dagelijkse bewegingen
  • weinig pijn

Nadeel:

  • bijkomend litteken op de rug
  • kleurverschil tussen huid van rug en borst